Паяснічны астэахандроз

Паяснічны астэахандроз – адна з найбольш распаўсюджаных формаў асноўнага захворвання, уласна астэахандрозу. Паяснічны астэахандроз, сімптомы якога ў роўнай меры вызначаюцца і ў мужчын, і ў жанчын, выяўляецца ў выглядзе болю, засяроджанай у рамках вобласці крыжа, адлюстроўваючыся ў сваёй сімптаматыцы і на ніжніх канечнасцях, што часцяком самастойна вызначаецца пацыентамі як «зашчымленне паяснічнага нерва».

астэахандроз

Агульнае апісанне

Часцей за ўсё разгляданая форма астэахандрозу развіваецца на фоне траўмаў спіны і сядзячага ладу жыцця, адпаведна, аўтаматычна ў групу рызыкі па магчымасці развіцця гэтага захворвання трапляюць людзі, асаблівасці прафесійнай дзейнасці якіх мае на ўвазе пад сабой нагрузкі, якія ўздзейнічаюць на спіну. І гэта не толькі офісныя работнікі, якія, безумоўна, адносяцца да гэтай групы, але і грузчыкі, будаўнікі, работнікі сферы абслугоўвання (афіцыянты, напрыклад), вадзіцелі і г. д.

Важная роля адводзіцца і фактару спадчыннасці ў кантэксце разгляду груднога астэахандрозу. Тут, не шмат, не мала, але каля 60% верагоднасці прысутнічае пры наяўнасці захворвання ў бліжэйшых сваякоў. На астатнюю частку прыходзіцца ўздзеянне фактараў навакольнага асяроддзя, у той ці іншай меры якія аказваюць ўплыў на хрыбетнік.

Паяснічны астэахандроз, як і іншыя яго формы, характарызуюць болевыя адчуванні рознай ступені выяўленасці, якія могуць быць ноющими, якія ўзнікаюць пасля сну або пры працяглым знаходжанні ў адным і тым жа становішчы (пры працяглым сядзенні, стаянні), а таксама страляючымі і вострымі. У апошнім варыянце яны ўзнікаюць у выніку працяглага прыняцця не занадта зручнай паставы пры адначасовай немагчымасці ў такой сітуацыі рэалізацыі дзеянняў, накіраваных на тое, каб разагнуцца, тым самым, такую позу выключыўшы разам з нагрузкай, ёю забяспечванай. Уласна болевыя адчуванні ўзнікаюць у выніку зашчымленне пры адпаведным уздзеянні нервовых карэньчыкаў, а таксама раздражнення нерваў ў хрыбетным слупе, раздражнення звязкаў і цягліц (засяроджаных у рамках вобласці інервацыі, то ёсць уласна размяшчэння нерваў аддзела разгляданай вобласці, яго кантралюючых) і ацёку.

Важна заўважыць, што ў ізаляванай форме гэты від астэахандрозу сустракаецца выключна рэдка, а таму часцей за ўсё працягу захворвання камбінуецца з сімптаматыкай, уласцівай шыйным остеохондрозу, яго мы разгледзім ужо ў наступнай нашай артыкуле.

Агульны і самы ранні сімптом, актуальны для ўсіх форм астэахандрозу, як мы ўжо адзначалі, заключаецца ў праяве болю, якая ў гэтым выпадку вызначаецца канкрэтнай лакалізацыяй, то ёсць болем у паясніцы. Распаўсюд (иррадация) болю можа адзначацца да сцёгнаў і ягадзіц, а таксама да галёнкі (з боку іх знешняй паверхні).

Які выкарыстоўваецца для вызначэння астэахандрозу тэрмін у больш разгорнутым яго варыянце (дегенеративно-дистрофическое паражэнне), актуальным для міжхрыбеткавага дыска, на самай справе мае на ўвазе пад сабой значны ў сваім разнастайнасці комплекс паталагічных станаў, непасрэдным чынам звязаных з рознага тыпу структурамі хрыбетніка (хрыбетнага слупа), а менавіта з дыскамі, суставамі і остеофитами. Тыя ж праблемы, якія адносяцца непасрэдна да паразы дыска, заключаюцца ў яго пратрузіі і ў дискогенной болі.Віды астэахандрозу і вобласці засяроджвання.

Пратрузіі пры паяснічным астэахандрозе

Пратрузіі ў дадзенай цікавіць нас вобласці развіваюцца часцей за ўсё, больш таго, менавіта пратрузіі становяцца прычынай з'яўлення ў паясніцы болевых адчуванняў. Сам па сабе паяснічны аддзел, улічваючы яго размяшчэнне і асаблівасці, у найбольшай меры схільны ўзнікнення тых ці іншых функцыянальных праблем.

Гэта значыць пры разглядзе з аднаго боку гэтага сцвярджэння, можна вылучыць, што наш цэнтр цяжару наўпрост адносіцца менавіта да поясничному аддзелу, адпаведна, менавіта на яго прыпадае значная частка нагрузак. Пры разглядзе ж з іншага боку можна заўважыць, што значная амплітуда рухаў, зноў жа, прыпадае менавіта на гэты, паяснічны аддзел. Улічваючы гэта, найбольшая схільнасць да пашкоджанняў (а таксама да якія цікавяць нас протрузиям), прыпадае менавіта на дыскі, засяроджаныя ў паяснічным аддзеле. Акрамя гэтага нельга забываць і аб тым, што змены ў дысках у гэтай і, вядома, у іншых галінах, адбываюцца ў тым ліку і на фоне узроставых дэгенератыўных працэсаў.

Нагадаем нашым чытачам, што ўяўляюць сабой уласна пратрузіі. Злучэнне дыскаў адзін з адным у пазваночніку забяспечваецца за кошт дыскаў на аснове храстковай тканіны. Асноўныя складнікі міжпазваночнай дыска – гэта халадцападобнае ядро і фиброзное кольца, з дапамогай якога забяспечваецца фіксацыя ў рамках хрыбетнага дыска. Ўздзеянне пэўных фактараў і ўмоў правакуе магчымасць разрыву гэтага кольца, на фоне чаго, у сваю чаргу, адбываецца выпінанне вонкі ядра. У выніку такога працэсу развіваецца кіла. Што ж тычыцца пратрузіі, то яна ўжо развіваецца ў выніку аналагічнага плыні працэсу, але без спадарожнага разрыву кольцы – у гэтым выпадку яно проста падлягае вытанчанай, а не разрыву, таму ядро выпінаецца прама праз кольца. Уласна гэта выпінанне і вызначаецца як пратрузія.

Што тычыцца сімптаматыкі пратрузіі, то яна выяўляецца ў наступным:

  • адчуванне скаванасці ў паясніцы;
  • хваравітасць у паяснічным аддзеле;
  • болі ў паясніцы хранічнага характару;
  • паяснічна-крыжавы радыкуліт;
  • здранцвенне, боль, паколванне пальцаў на нагах, у ступнях;
  • парушэнні функцый мачавыпускання (у рэдкіх выпадках разгляданай паталогіі).

Пераважна ў адрас пратрузіі дыска паяснічнага аддзела ўжываецца кансерватыўнае лячэнне. Між тым, значныя ў развіцці пратрузіі часцяком суправаджаюцца выяўленай сімптаматыкай, стойкай да лячэння, у гэтым выпадку ўжо не абысціся без хірургічнага ўмяшання.

Паяснічны астэахандроз: сімптомы

Боль пры дадзенай форме астэахандрозу выяўляецца ў розных варыянтах інтэнсіўнасці. Так, гэта могуць быць ныючыя болі, якія праяўляюцца пераважна пасля сну альбо пасля доўгага сядзення, а могуць быць і страляючыя болю і вострыя ў сваім праяве. Пры гэтым праява апошніх нярэдка адзначаецца ў момант заняткі нязручнай паставы без магчымасці разагнуцца. Любы варыянт болевых адчуванняў непасрэдным чынам звязаны з уздзеяннем, які аказваецца на нервовыя заканчэння, з ацёкам цягліц, іх раздражненнем і з зашчымленне, якому падвяргаюцца нервовыя карэньчыкі. Таксама болю звязаны з раздражненнем звязак паяснічнага аддзела ў вобласці інервацыі яго нервовых канчаткаў.

Ўзмацненне болі ў паясніцы пры разгляданай форме астэахандрозу адзначаецца пры кашлі і пры чханні, у тым ліку і пры здзяйсняных тулавам рухах (у асаблівасці пры нахілах наперад).

Праявіцца паяснічны астэахандроз таксама можа, акрамя болю ў паясніцы, таксама і ў выглядзе парушэнняў адчувальнасці, якія адзначаюцца ў тых ці іншых абласцях (скура, ніжняя палова тулава, цягліцы ног). Не выключаецца таксама паслабленне сухажыльныя рэфлексаў у нагах альбо поўнае іх знікненне. Як правіла, менавіта астэахандроз правакуе развіццё скрыўлення ў паяснічным аддзеле хрыбетніка.

Зыходзячы з канкрэтнай плоскасці актуальнага скрыўлення, вырабляецца падзел остеохондрозов на наступныя іх віды:

  • кифозы – у дадзеным выпадку адзначаецца згладжаны паяснічнага аддзела, а нярэдка і выгибание яго назад;
  • лордозы – выгибание пазваночніка адбываецца наперад;
  • сколиозы - перакрыўляецца пазваночнік налева або направа.

Зашчымленне якія належаць спіннога мозгу карэньчыкаў ў выніку развіцця астэахандрозу ў рамках галіне паяснічнага аддзела нярэдка вызначаецца ў выглядзе шэрагу спецыфічных парушэнняў, а менавіта парушэнняў дэфекацыі або мачавыпускання, парушэнняў, звязаных з адчувальнасцю ў вобласці палавых органаў або пахвіны.

Як правіла, болі з'яўляюцца (і абвастраюцца таксама) у выніку ўздзеяння, выраблянага пры фізічных нагрузках. Хваравітае рэагаваньне ў дадзеным выпадку можа адзначацца і пасля гэтай нагрузкі, і праз некаторы час з моманту яе ўздзеяння. У асноўным скаргі пацыентаў на гэты конт зводзяцца да з'яўлення тупы і ныючага болю ў вобласці паясніцы, прычым у некаторых выпадках яна аддае ў нагу, што вызначаецца як люмбалгія. Акрамя гэтага могуць паўстаць скаргі на з'яўленне болі ў назе з узмацненнем яе ў момант спробы падняць што-небудзь цяжкае (люмбага). Гэта ж тычыцца чхання і кашлю, язды з трасянінай, змены займанага тулавам становішча, а таксама працяглага знаходжання ў адным і тым жа становішчы цела.

У выніку абвастрэння разгляданага захворвання адзначаецца пастаяннае і выяўленае напружанне з боку цягліц спіны, што выяўляецца ў немагчымасці рэалізацыі дзеянняў, накіраваных на тое, каб разагнуцца або паварушыцца. Любому руху спадарожнічае ўзмацненне болю. Акрамя таго, нават пры нязначным часу знаходжання хворага ва ўмовах холаду, у яго ўзнікае вострая паяснічная боль (якую таксама вызначаюць як «прастрэл»).

Сімптомы паяснічнага астэахандрозу выяўляюцца таксама і ў наступным:

  • парушэнне адчувальнасці з боку сцёгнаў, ягадзіц, галёнак, у стопе (што адзначаецца некалькі радзей);
  • спазмированность артэрый стоп, падвышаная золкасць ног;
  • паколванне, якое ўзнікае ў нагах, «мурашкі»;
  • лушчэнне скуры і яе сухасць у той вобласці, у якой адзначаецца звычайна страта адчувальнасці або боль;
  • парушэнні потаадлучэння.

У якасці самага непрыемнага па сваёй сутнасці ўскладненні, які ўзнікае на фоне астэахандрозу, можна вылучыць нестабільнасць пазванкоў, пры якой дыск перастае належным чынам фіксаваць пазванок. Гэта, у сваю чаргу, правакуе «спаўзанне» пры ўздзеянні сілы цяжару паяснічнага аддзела з крыжа пры нагрузцы, якая аказваецца на паяснічны аддзел. У выніку гэтага могуць развіцца не проста непрыемныя парушэнні, а парушэнні небяспечныя і якія тычацца ўжо працы ўнутраных органаў. У асаблівасці «пакутуе» мочеполовая сістэма, выяўляецца гэта ў мужчын у выглядзе праблем з патэнцыяй, а ў жанчын – у выглядзе праблем, якія тычацца прыдаткаў, маткі і яечнікаў.

Праявы паяснічнага астэахандрозу

У адпаведнасці з найбольш поўнай класіфікацыяй, вылучаюць шэраг спецыфічных сіндромаў, актуальных для паяснічнага астэахандрозу. У прыватнасці, да іх ставяцца наступныя сіндромы:

  • рэфлекторныя сіндромы – да іх ставіцца люмбоишалгия, люмбалгія і люмбаго;
  • корешковые сіндромы – вертеброгенный (або дискогенный) крестцово-паяснічны радыкуліт, працягу якога суправаджаецца пераважна пашкоджаннем першага крыжавога карэньчыка або карэньчыка пятага паяснічнага;
  • сіндромы корешково-сасудзістыя – якая праяўляецца ў выглядзе працэсу здушвання сасудаў радикулоишемия (у прыватнасці здушвання падлягаюць вены або артэрыі), пры гэтым здушванне вырабляецца адначасова з карэньчыкам.

Вылучым сцісла, што сабой уяўляюць сабой пералічаныя сіндромы.

Люмбалгія , у прыватнасці, мае на ўвазе пад сабой хранічнага тыпу боль, якая ўзнікае паступовым чынам пасля доўгага прыняцця нязручнага становішча цела або пасля доўгага сядзення, а таксама пасля ўздзеяння, якое робіцца на арганізм і канкрэтную вобласць пасля фізічнай нагрузкі.

Люмбага выяўляецца ў выглядзе вострай паяснічнай болю, якая характарызуецца як «прастрэл», пераважна люмбага ўзнікае ў момант пад'ёму цяжараў або пры няўдалым ў выкананні руху. Часам люмбага таксама адзначаецца пасля кашлю ці чхання.

Захворванні, якім спадарожнічае паяснічны астэахандроз

Паяснічны астэахандроз працякае не толькі ў комплексе з болем і іншы пералічанай сімптаматыкай, але таксама і ў комплексе з некаторымі характэрнымі захворваннямі ўнутраных органаў.

Так, каля больш за 30% хворых з актуальнай для паяснічнага астэахандрозу клінікай, адзначаюць наяўнасць у сябе тых ці іншых праблем, звязаных з печанню або з функцыямі страўнікава-кішачнага гасцінца. Справа ў тым, што наяўнасць таго ці іншага захворвання ЖКТ, падстраўнікавай залозы або печані правакуе, разам з болевымі імпульсамі, напружанне сасудаў і цягліц і спазм, у выніку чаго ўзнікае стан кіслароднага галадання з адначасовым развіццём у пэўных галінах цела дистрофического працэсу. Пагаршэнне працэсу адбываецца пры парушэнні абмену рэчываў, якое з'яўляецца уласцівым дадзенага тыпу захворванняў.

Акрамя таго, як намі ўжо адзначалася раней, болі ў паясніцы могуць справакаваць развіццё захворванняў у галіне органаў малога таза. Жанчыны могуць сутыкнуцца з такім захворваннем як запаленне прыдаткаў (што вызначаецца як аднексіт), а мужчыны, у сваю чаргу, адчуваюць на сабе ўсе «любаты» прастатыту, то есць запалення прадсталёвай залозы.

Праявамі паяснічнага астэахандрозу таксама спадарожнічаюць з'явы застойных характару ў вобласці малога таза, якія развіваюцца ў выніку вышэйпералічаных захворванняў, у тым ліку і пры хранічным каліце, гемароі і пры завалах.

Лячэнне

Пераважна лячэнне астэахандрозу з'яўляецца многокомпонентным і дастаткова складаным у сваёй рэалізацыі. Пераважна ўсе меры тэрапіі зводзяцца да наступных пунктах:

  • медыкаментознае лячэнне;
  • пры неабходнасці – хірургічнае лячэнне;
  • дыета;
  • лячэбная фізкультура.

Абвастрэнне захворвання патрабуе, перш за ўсё, захавання хворым пасцельнай рэжыму. Асноўная рэкамендацыя па гэтай частцы – жорсткае/цвёрдае спальнае месца. Вельмі выяўленыя ў праявах прыступы прадугледжваюць неабходнасць у мінімальнай рухальнай нагрузцы і ў як мага больш хуткім звароце да адпаведнага спецыяліста. З'яўленне сімптаматыкі, якая паказвае на магчымую актуальнасць паяснічнага астэахандрозу, патрабуе звароту да неўролага.