Артроз тазасцегнавага сустава: ступені, сімптомы і лячэнне

Болю і дыскамфорт у тазасцегнавым суставе ніколі не турбуюць здаровых людзей — у сутнасці, можна пражыць усё жыццё, не задумваючыся аб тым, як працуе гэта адукацыя ў нашым целе. Аднак тыя, каму давялося сутыкнуцца з артроз тазасцегнавага сустава, міжволі пераходзяць у ранг экспертаў і па будынку сустава і па лячэнні захворвання — інакш надзей на добрае самаадчуванне мала.

Што такое дэфармавальны артроз тазасцегнавага сустава і чаму ен узнікае

Артроз тазасцегнавага сустава (вядомы таксама пад назвамі коксартроз і дэфармавальны астэаартоз тазасцегнавага сустава) — адна з найбольш часта дыягнастуюцца паталогій касцёва-мышачнай сістэмы. У Расіі гэты хвароба з'яўляецца вядучай прычынай непрацаздольнасці ў людзей з хваробамі суставаў.

Для даведкі
Коксартроз — хранічнае запаленне тазасцегнавога сустава, для якога характэрна заўчаснае разбурэнне храстковай тканіны, звужэнне сустаўнай шчыліны і памяншэнне рухомасці ногі з боку паразы.
Дэфармавальны артроз тазасцегнавага сустава

Вобразна праблему чалавека, які пакутуе ад артрозу тазасцегнавага сустава, можна параўнаць з дзвярыма, завесы якой не змазаныя. З-за недахопу «змазкі» ўнутры сустава косткі пачынаюць датыкацца, што правакуе боль і скаванасць (падобна рыпенне і тугому хаду дзверы). Пазней, калі захворванне ігнараваць, на касцяных паверхнях ўзнікаюць вырасты («іржа»), якія ўсё больш абмяжоўваюць руху ў суставе, а пры неспрыяльным зыходзе ён перастае выконваць сваю функцыю.

Звычайна лічыцца, што артроз тазасцегнавага сустава — узроставая праблема. Статыстыка пацвярджае гэтую пункт гледжання: пасля 40 гадоў такі дыягназ ставяць аднаго з дзесяці, пасля 60 гадоў — аднаму з трох пацыентаў, а ў тых, каму за 70, коксартроз выяўляецца ў 80% выпадкаў. Але нярэдка болі ў сцягне прыводзяць у кабінет артапеда і моладзь.

Так, сярод прычын астэаартрозу тазасцегнавага сустава вылучаюць наступныя найбольш значныя:

  • прыроджанае парушэнне развіцця (дісплазію) сустава, якое можа ніяк сябе не праяўляць да сталага ўзросту;
  • заўчаснае зношванне суставаў, якое ўзнікае з прычыны інтэнсіўных нагрузак у спартсменаў або пры атлусценні;
  • траўмы і інфекцыі, якія закранаюць апорна-рухальны апарат;
  • іншыя захворванні касцёва-мышачнай сістэмы, якія прыводзяць да паталагічнага пераразмеркавання нагрузкі на суставы;
  • парушэнне кровазабеспячэння сустава (напрыклад, з прычыны атэрасклерозу сасудаў).

Лекары мяркуюць, што да артрозу тазасцегнавага сустава вядзе сукупнасць фактараў, таму ў людзей з схільнасцю да гэтай хваробы паталагічны працэс ўзнікае раней, як і ў хворых атлусценнем, цукровым дыябетам або ішэмічных паразай сэрца.

Сімптомы коксартроза

Першым прыкметай артрозу з'яўляецца боль пасля фізічнай нагрузкі. Непрыемныя адчуванні ўзнікаюць як у пахвіннай вобласці, так і ў сцягне і калене.

Гэта важна
Часта пры коксартрозы боль спачатку сканцэнтравана ў каленным суставе, і чалавек звяртаецца да ўрача менавіта з такой скаргай. Неспрактыкаваны доктар можа прызначыць рэнтген гэтай галіне і пры наяўнасці нязначных зменаў выставіць памылковы дыягназ гонартроз 1 ступені. У выніку час будзе выпушчана. Таму пры болях у назе варта надаць час пошуку пісьменнага лекара-артапеда і добрай артапедычнай клінікі.

Калі коксартроз не пачаць лячыць на ранніх стадыях, да болю далучаюцца наступныя сімптомы: скаванасць і храбусценне ў суставе, змена хады (часта, каб пазбегнуць непрыемных адчуванняў, хворыя разгортваюць нагу кнаружы і перавальваецца пры хадзе з боку на бок — фармуецца «качынае» хада), прихрамывание. З часам паталагічны працэс прыводзіць да атрафіі цягліц сцягна і візуальнага скарочанай хворы канечнасці. На позніх стадыях астэаартоз тазасцегнавага сустава перарастае ў анкилоз — поўнае зрошчванне сцегнавой косткі з тазам, з-за чаго нага фіксуецца ў адным становішчы і выконвае толькі функцыю апоры.

Ступені захворвання

Для зручнасці дыягностыкі лекары вылучаюць тры ступені коксартроза:

  • 1 ступень астэаартрозу тазасцегнавага сустава выстаўляецца пры ўмераных болевых праявах і адсутнасці скаванасці ў рухах. Пры рэнтгенаграфіі прыкметна невялікае звужэнне сустаўнай шчыліны і адзінкавыя касцяныя вырасты, остеофиты. Пры ўмове адэкватнага лячэння коксартроз 1 ступені можна спыніць, устараніўшы сімптомы захворвання.
  • 2 ступень коксартроза суправаджаецца з'яўленнем ныючага болю нават у стане спакою ногі. Руху ў суставе абцяжараныя: чалавек не можа падымаць і адводзіць нагу ўбок. Асабліва адчувальная боль пры спробе разгортваць ступню выпрастанай ногі направа і налева. Хворы кульгае, часам у суставе чутны храбусценне. На рэнтгенаўскіх здымках — дэфармацыя галоўкі сцегнавой косткі, шматлікія остеофиты і звужэнне сустаўнай шчыліны на траціну. Лячэбныя меры дазваляюць прыпыніць ход хваробы на доўгія гады.
  • Пры 3 ступені коксартроза боль у суставе не суціхае кругласутачна, развіваецца атрафія цягліц сцягна і ягадзіц — усе цела чалавека здаецца перакошаным ў бок паразы. Рэнтген паказвае на глыбокую дэфармацыю сустава і звужэнне прасвету шчыліны аж да поўнага злучэння касцяных паверхняў. Тэрапеўтычны падыход, як правіла, не дае адчувальнага эфекту — патрабуецца замена сустава пратэзам.

Для дыягностыкі дэфармуе астэаартрозу ўжываецца як вонкавы агляд, пры якім доктар вывучае рухомасць ногі, ацэньвае хаду і знешні выгляд хворага, так і рэнтгенаграфія. Пры сумневах ў правільнасці дыягназу спецыяліст дадаткова выпісвае накіраванне на магнітна-рэзанансную тамаграфію (МРТ) тазасцегнавага сустава.

Як лячыць артроз тазасцегнавога сустава

Барацьба з коксартрозом патрабуе прыцягнення розных методык: ад лекавых прэпаратаў і лячэбнай фізкультуры да курсаў выцяжэння сустава і аперацыі, якую звычайна прызначаюць пры беспаспяховых спробах звярнуць назад развіццё хваробы.

Кансерватыўнае лячэнне

Безопераціонно лячэнне патрабуе часу і фінансавых выдаткаў, але яно можа палепшыць якасць жыцця пацыента і ў доўгатэрміновай перспектыве – адмяніць патрэба ў хірургічнай аперацыі. Першае, што выпісвае артапед хвораму з коксартрозом, — лекі, якія здымаюць боль і запаленне (несцероідные і стэроідныя супрацьзапаленчыя прэпараты, міярэлаксанты). Для актывізацыі кровазабеспячэння ў галіне артрозу і аднаўлення храстковай тканіны прапісваюць судзінапашыральныя лекі і хондропротекторы. Акрамя таго, хвораму могуць прапанаваць сучасную методыку стымуляцыі регенераторных працэсаў — плазмолифтинг, то ёсць ін'екцыі кампанентаў крыві пацыента ў паталагічны ачаг. Гэтыя меры найбольш эфектыўныя пры астэаартозе тазасцегнавага сустава 1 і 2 ступені цяжару.

Нехирургические метады лячэння

Акрамя таблетак, мазяў і ін'екцый лячэнне коксартроза патрабуе выкарыстання фізіятэрапіі і кинезитерапии, а таксама карэкцыі дыеты. Стратэгія дапамогі, распрацаваная дасведчаным артапедам, дазваляе людзям з 1 і 2 ступенню артрозу тазасцегнавага сустава пазбегнуць эндапратэзавання і абмежаваць патрэба ў леках.

Фізіятэрапія

  • Ударна-хвалевая тэрапія (УВТ) ўжываецца ў кардыялогіі, неўралогіі, артапедыі і спартыўнай медыцыне. Аснова ўздзеяння на арганізм — гукавыя хвалі, якія забяспечваюць прыток крыві да патрэбнага участку цела, што стымулюе працэсы рэгенерацыі і паскарае абмен рэчываў. Гэты параўнальна новы метад ўжо паказвае значныя вынікі ў лячэнні захворванняў апорна-рухальнага апарата і становіцца адным з самых папулярных.
  • Міостімуляція пры коксартрозы накіравана на аднаўленне працы цягліц, саслабелых з-за вымушанага абмежавання рухаў у суставе.
  • Фонафарэз спалучае перавагі ультрагукавога і лекавага ўздзеяння на цела: пад уплывам прыбора фармацэўтычны прэпарат у выглядзе мазі ці крэму больш эфектыўна пранікае скрозь скурныя пакровы да тазобедренному суставе.
  • Озонотерапія зніжае непрыемныя адчуванні і актывізуе рост храстковай тканіны, дзякуючы уласцівасцях озоно-кіслароднай сумесі.

Кинезитерапия

  • ЛФК лічыцца асновай паспяховага лячэння артрозу любой лакалізацыі: рэгулярнае выкананне асаблівай сістэмы практыкаванняў умацоўвае звязкі і мышцы вакол хворага сустава, што зніжае дыскамфорт пры звыклых штодзённых нагрузках.
  • Масаж (уключаючы лімфодренаж) і мануальная тэрапія накіраваны на пасіўную працу з мускулатурай, звязкамі і суставам. Падыходы, якія прымяняюцца для дапамогі людзям з коксартрозом, зніжаюць патрэба ў таблетках і ін'екцыях, што зніжае фармакалагічную нагрузку на арганізм.
  • Механотерапия мае на ўвазе працу з трэнажорамі, якія дапамагаюць практыкаваць сустаў без значных фізічных намаганняў, што асабліва запатрабавана ў хворых сталага ўзросту.
  • Выцяжэнне суставаў пры дапамозе спецыяльнага тракционного апарата або рук мануальнай тэрапеўта павялічвае прастору ўнутры сустава, што «адкідае» паталагічны працэс на некалькі прыступак назад, палягчаючы сімптомы і даючы арганізму час на аднаўленне функцыі тазасцегнавага сустава.

Дыетатэрапія

Патрабуецца усім пацыентам з коксартрозом, але найбольш важная для пацыентаў з атлусценнем. Пахуданне зніжае нагрузку на хворы сустаў і паляпшае метабалізм. У камбінацыі з іншымі кансерватыўнымі методыкамі збалансаванае харчаванне дазваляе забыцца пра болевы сіндром і іншых праявах артрозу тазасцегнавага сустава.

Аператыўнае лячэнне

У гэтую групу ўваходзяць працэдуры, якія ажыццяўляюцца хірургам ва ўмовах аперацыйнай. Усе яны, акрамя пункцыі тазасцегнавага сустава, патрабуюць шпіталізацыі і шматмесячнага аднаўленчага перыяду. Пры коксартрозы 3 ступені, калі кансерватыўнае лячэнне не прыносіць палягчэння, толькі пратэзаванне дапамагае пазбавіць хворага ад дыскамфорту і болю, вярнуўшы яму радасць руху.

  • Пункцыя (малоинвазивное ўмяшанне) мае на ўвазе адпампоўванне з паражніны сустава залішняй вадкасці, што здымае боль і паляпшае рухомасць ногі. Можа праводзіцца неаднаразова, асабліва пры прызначэнні стэроідных прэпаратаў.
  • Артроскопический дебридмент мае на ўвазе ачыстку ўнутранай паверхні сустава ад фрагментаў змененай храстковай тканіны і прамыванне яго паражніны лячэбным растворам для зняцця запалення. Гэтая аперацыя праводзіцца праз некалькі праколаў, без выкрыцця паражніны сустава.
  • Околосуставная остеотомия — штучны пералом сцегнавой косткі з наступным яе зрошчвання пад іншым вуглом, што дазваляе знізіць нагрузку на сустаў. Такое ўмяшанне нельга назваць панацэяй — праз 2-5 гадоў боль вяртаецца, аднак у некаторых умовах, калі эндапратэзаванне немагчыма, околосуставная остеотомия тазасцегнавага сустава — найлепшае рашэнне праблемы коксартроза.
  • Эндапратэзаванне азначае поўную замену сустава на пратэз, які можа служыць да 20-ці гадоў. Нягледзячы на складанасць ўмяшання, яго добра пераносяць пацыенты розных узростаў, гатовыя да актыўнай рэабілітацыі пасля аперацыі. Хірургі адзначаюць, што важная ўмова поспеху — папярэдняе лячэнне атлусцення і выкарыстанне метадаў кинезитерапии з мэтай аднаўлення сілы цягліц, навакольных сустаў.

Прафілактыка астэаартрозу тазасцегнавага сустава важная людзям пасля 40 гадоў, спартсменам і сваякам людзей з ужо дыягнаставаны коксартрозом або пераломам шыйкі сцегнавой косткі. Лекары рэкамендуюць групе рызыкі сачыць за фігурай, берагчыся ад траўмаў (напрыклад, насіць зімой абутак на нескользящей падэшве) і рэгулярна займацца фітнесом. Пры першых сімптомах артрозу тазасцегнавага сустава неадкладна звяртайцеся да ортопеду. Лячэнне захворвання трэба праходзіць ў лекара-спецыяліста, дасведчанага і ўважлівага да любых змен у самаадчуванні пацыента.