Боль у паясніцы

Боль у паясніцы - гэта той сімптом, на які рэдка звяртаюць увагу. Большасць людзей звязвае яе з працай у сядзячым становішчы, падняццем цяжару або астэахандрозам і не спяшаецца звяртацца да ўрача. На самай справе, гэта стан можа сігналізаваць аб захворваннях нырак, печані або кішачніка, ды і праблемы з апорна-рухальным апаратам ня пройдуць самі сабой. Толькі своечасовы агляд спецыяліста і паўнавартаснае абследаванне дапамогуць выявіць прычыну болю і падабраць правільнае лячэнне.

Агульныя звесткі

паясніца - гэта вобласць, якая адчувае значную нагрузку з-за знаходжання ў вертыкальным становішчы. Пазваночны слуп прадстаўлены пяццю буйнымі пазванкамі, якія дадаткова умацоўваюцца цягліцавым каркасам. 9 з 10 выпадкаў болі ў гэтай галіне правакуюцца менавіта паталогіяй апорна-рухальнага апарата: астэахандрозам, спазмам цягліц, кілай міжпазваночнай дыска, зашчымленне нервовага карэньчыка.

Астатнія 10% выпадкаў звязаныя з захворваннямі ўнутраных органаў, размешчаных у праекцыі паясніцы: нырак, мочеполовой сістэмы, кішачніка, печані. Нават лекар пры аглядзе не заўсёды можа дакладна вызначыць прычыну боляў, вось чаму гэты стан патрабуе дбайнай лабараторнай і інструментальнай дыягностыкі.

Віды боляў

Першае, пра што пытаецца лекар - гэта характар ​​адчуванняў. У залежнасці ад якая выклікала яе прычыны, боль у паясніцы можа быць:

• вострая: звычайна ўзнікае рэзка, адрозніваецца высокай інтэнсіўнасцю; працягласць адчуванняў складае не больш за 1, 5 месяцаў;
• падвострая: працягваецца 6-12 тыдняў;
• хранічная: адчуванні любой інтэнсіўнасці, якія доўжацца 12 тыдняў і больш;
• мінучая (зменная): з'яўляецца перыядычна;
• ныючы;
• тупая;
• моцная, сярэдняй інтэнсіўнасці, слабая.

Гэта дзяленне ўмоўна. У залежнасці ад сітуацыі і абставін, характар ​​і працягласць адчуванняў могуць мяняцца. Важна апісаць іх лекара як мага паўней.

Прычыны

Прычын, па якіх пачынае хварэць спіна ў вобласці паясніцы, вельмі шмат. Часцей за ўсё правакацыйнымі фактарамі служаць:

• пераахаладжэнне;
• ўздым цяжараў;
• нераўнамернае размеркаванне нагрузкі (на фоне цяжарнасці, парушэнняў паставы, паталогіі апорна-рухальнага апарата);
• інфекцыйнае паразу;
• захворванні апорна-рухальнага апарата;
• запаленчыя працэсы, у тым ліку аутоіммунные;
• доўгі знаходжанне ў нязручным становішчы;
• змена складу касцяной тканіны (астэапароз);
• аб'ёмныя працэсы: дабраякасныя і злаякасныя пухліны, абсцэсы;
• гарманальныя змены (менструацыя, цяжарнасць, клімакс);
• захворванні нырак (мачакаменная хвароба, піяланефрыт, гломерулонефріт, абсцэсы);
• паталогія страўнікава-кішачнага гасцінца;
• хваробы маткі і прыдаткаў у жанчын, прастаты ў мужчын і да т. п.

Захворванні

Боль у паясніцы можа быць сімптомам розных захворванняў апорна-рухальнага апарата і ўнутраных органаў. Галоўная задача лекара - высветліць, што менавіта паслужыла прычынай пагаршэння стану і прыняць неабходныя меры.

Вось паталогіі, якія сустракаюцца найбольш часта.

Анкілазіруючы спандыліт

Гэта сістэмнае запаленчае захворванне, пры якім адбываецца зрошчванне асобных пазванкоў ў адзіны кангламерат. Адначасова адбываецца адклад кальцыя ў звязках, хрыбта, у выніку чаго здзіўленая вобласць практычна цалкам губляе рухомасць.

Адметныя рысы болі ў паясніцы пры Анкілазіруючы спандыліт ўключаюць:

• павелічэнне інтэнсіўнасці ў стане спакою, асабліва пры працяглым знаходжанні ў гарызантальным становішчы;
• скаванасць рухаў у паяснічнай вобласці;

Астэахандроз паяснічнага аддзела пазваночніка

Гэта вельмі распаўсюджанае захворванне, пры якім адбываецца станчэнне межпозвоночных дыскаў, якія выконваюць ролю амартызатараў. У выніку адбываецца раздражненне нервовых карэньчыкаў і спазмы навакольных цягліц, якія выклікаюць моцную боль. На позняй стадыі захворвання фарміруецца кіла міжпазваночнай дыска, якая можа ціснуць на спінны мозг, узмацняючы болевыя адчуванні.

Пры астэахандрозе боль узмацняецца:

• пры ўздыме з сядзячай або гарызантальнага становішча;
• пры спробе легчы на ​​жывот;
• пры нахілах.

Калі захворванне стала прычынай фарміравання масіўнай кілы, болевыя адчуванні ў паясніцы нярэдка суправаджаюцца здранцвеннем і ці слабасцю адной, або абедзвюх ног.

Скрыўленне хрыбетніка ў паяснічным аддзеле (кифоз, скаліёз)

Болевыя адчуванні пры гэтай паталогіі ўзнікаюць на сярэдняй і позняй стадыі развіцця захворвання. Дыскамфорт ўзнікае звычайна да канца дня і нярэдка суправаджаецца стомленасцю спінных цягліц. Боль абумоўлена часцей спазмам цягліц хрыбетніка, а таксама магчыма спазмирование цягліц на выдаленні (ягадзічных, околосуставных цягліц верхніх і ніжніх канечнасцяў).

Спондилоартроз

Гэта дэгенерацыйна-дыстрафічнае захворванне храстковай тканіны, якая пакрывае межпозвоночные дыскі. Яна паступова вытанчаецца і руйнуецца, вакол вобласці паразы з'яўляюцца касцяныя разрастанні (остеофиты). У выніку скарачэння адлегласці паміж пазванкамі, звужаецца пазваночны канал, адбываецца раздражненне нервовых карэньчыкаў і спіннога мозгу.

Боль пры гэтай паталогіі:

• узмацняецца пасля нагрузкі (працяглага знаходжання ў стаялым становішчы, хады) і праходзіць пасля адпачынку;
• суправаджаецца скаванасцю рухаў, спачатку па раніцах, затым пастаяннай;
• можа аддаваць у сцягно і вобласць тазасцегнавага сустава.

Цягліцы ў галіне паразы спазмуюцца і ўвесь час знаходзяцца ў напрузе, што таксама ўзмацняе болевыя адчуванні.

Мачакаменная хвароба

Прыступ мачакаменнай хваробы характарызуецца наймацнейшымі паяснічнай болямі з боку здзіўленай ныркі. Пры гэтым адчуванні не змяняюцца ў залежнасці ад паставы, чалавек не можа знайсці становішча, у якім яны хоць трохі слабеюць. Прыступ часта суправаджаецца скарачэннем колькасці мачы і змяненнем яе колеру на чырвоны.

Боль у паясніцы таксама можа быць следствам:

• альгоменорее (балючых месячных);
• цяжарнасці;
• запалення падстраўнікавай залозы;
• астэаміэліту;
• непраходнасці кішачніка;
• апендыцыту і да т. п.

Балі ў розных частках спіны

Лакалізацыя болевых адчуванняў можа многае сказаць аб іх прычыне. Боль у верхняй частцы паяснічнай вобласці можа быць следствам:

• захворванняў пазваночніка;
• траўмы;
• спазму мышцаў на фоне іх перанапружання;
• сардэчна-сасудзiстых захворванняў;
• пухлін;
• захворванняў страўнікава-кішачнага гасцінца.

Калі эпіцэнтр знаходзіцца ў ніжняй частцы паясніцы, у спіс верагодных прычын ўваходзіць, акрамя захворванняў пазваночніка:

• паталогія нырак (піяланефрыт, мачакаменная хвароба);
• парушэнне працы кішачніка (завала, метэарызм);
• спазмы або запаленчы працэс у органах малога таза (сальпингооофорит, эндаметрыт);
• фізіялагічныя прычыны, у прыватнасці, цяжарнасць;
• зашчымленне сядалішчнага нерва.

Зрушэнне болю направа або налева можа казаць пра паразу адпаведнага карэньчыка спіннога мозгу, ныркі.

Дыягностыка

Дыягностыка болі ў паясніцы патрабуе правядзення комплекснага абследавання. Першым этапам пошуку прычыны з'яўляецца апытанне. Лекар удакладняе:

• лакалізацыю болю;
• яе характар ​​і працягласць;
• прычыны, якія выклікаюць прыступ або ўзмацняюць болевыя адчуванні;
• абставіны, пры якіх стан паляпшаецца (пэўная пастава, нерухомасць, прыём лекавых прэпаратаў і да т. п. ).

У абавязковым парадку збіраюцца дадзеныя аб перанесеных траўмах і захворваннях, ужо выяўленых хранічных паталогіях. Далейшы магчымы дыягнастычны пошук на меркаванне лекара ўключае ў сябе:

• агульны аналіз крыві і мачы: дапамагае выявіць запаленчы працэс у арганізме, паталогію нырак;
• біяхімічны аналіз крыві для выяўлення прыкмет паразы нырак, падстраўнікавай залозы, печані і жоўцевай бурбалкі і г. д . ;
• УГД органаў брушнай паражніны і малога таза, у мужчын - УГД прадсталёвай залозы;
• УГД нырак;
• рэнтгенаграфію, КТ або МРТ паяснічнага аддзела пазваночніка;
• рэнтген органаў грудной клеткі.

Пры падазрэнні на якую-небудзь паталогію пасля агляднай дыягностыкі і агляду, прызначаюцца больш прыцэльныя аналізы, абследавання і кансультацыі вузкіх спецыялістаў. Яны дазваляюць удакладніць або абвергнуць дыягназ.

Лячэнне

Лячэнне болі ў паясніцы залежыць ад яе прычыны. Паталогіяй можа займацца і неўролаг, і ўролаг, і гінеколаг, і хірург. Калі гаворка ідзе пра захворванні апорна-рухальнага апарата, лекары выкарыстоўваюць медыкаментозныя, немедикаментозные і хірургічныя метады паляпшэння стану пацыента.

Медыкаментознае лячэнне

Найбольш распаўсюджанымі сродкамі ліквідацыі паяснічных боляў з'яўляюцца несцероідные супрацьзапаленчыя сродкі (НПВС). Яны прызначаюцца ў выглядзе таблетак, нутравенных і нутрацягліцавых уколаў, рэктальных свечак, а таксама крэмаў, мазяў і пластыраў для мясцовага прымянення. Рашэнне аб дазоўцы сродкі, а таксама працягласці курса прымае лекар, паколькі бескантрольнае ўжыванне гэтых прэпаратаў можа стаць прычынай непрыемных пабочных эфектаў.

Пры неэфектыўнасці НПВС лекары прызначаюць гарманальныя сродкі (кортікостероіды). Яны таксама спыняюць запаленчы працэс і спрыяюць памяншэнню болевых адчуванняў.

Трэцяя група прэпаратаў, якія паляпшаюць стан пацыента - спазмалітыкі. Яны здымаюць цягліцавыя спазмы ў вобласці паясніцы.

Дадаткова могуць быць прызначаныя:

• противоотечные сродкі для памяншэння ацёку зашчымленне карэньчыка;
• вітаміны групы B для паляпшэння нервовай праводнасці;
• седатыўные прэпараты.

Немедикаментозные метады

Немедикаментозное лячэнне дапаўняе лекавыя схемы. У залежнасці ад клінічнай сітуацыі яно можа ўключаць:

• фізіятэрапеўтычныя працэдуры (магнітатэрапія, лазернае ўздзеянне, электрафарэз і да т. п. );
• лячэбную фізкультуру: курс практыкаванняў распрацоўваецца індывідуальна ў адпаведнасці з асноўным і спадарожнымі захворваннямі; гімнастыка павінна выконвацца рэгулярна, не толькі ў кабінеце клінікі, але і дома, толькі ў гэтым выпадку яна аказвае эфект;
• агульнаўмацавальны і лячэбны масаж (праводзіцца па-за абвастрэннямі);
• ігларэфлексатэрапія;
• мануальную тэрапію і дапамогу остеопаты.

Хірургічнае лячэнне

Дапамога хірургаў неабходная, калі які лечыць лекар на падставе агульнай карціны выяўляе адно з паказанняў да аператыўнага лячэння. Само па сабе наяўнасць кілы міжхрыбеткавага дыска не з'яўляецца паказаннем да аператыўнага лячэння па-за залежнасці ад яе памераў. У залежнасці ад паказанняў, лекары могуць выдаліць кілу міжпазваночнай дыска, ліквідаваць здушэнне карэньчыка спіннога мозгу, прыбраць пухліну і да т. п. Рашэнне аб правядзенні той ці іншай аперацыі прымаецца ў індывідуальным парадку.

Прафілактыка

Самы дзейсны спосаб прафілактыкі боляў у паясніцы - скарэктаваць свой лад жыцця, каб літаваць і ныркі, і хрыбетнік, і органы малога таза, але калі боль ўсё ж паўстала, то гэта павінна стаць падставай для пазачарговага звароту да спецыяліста:

• пазбягаць пераахаладжэнняў;
• не дапускаць гіпадынаміі;
• займацца спортам на аматарскім узроўні (плаванне асабліва дабратворна ўплывае на стан пазваночніка і цягліц спіны);
• правільна і збалансавана харчавацца: не дапускаць пераядання, мінімізаваць тлустую, вострую, празмерна салёную ежу;
• выключыць алкаголь і нікацін;
• выпіваць штодня не менш за 1, 5 літраў чыстай вады без уліку гарбаты, кавы ці сокаў;
• трымаць індэкс масы цела на нармальным узроўні: лішак вагі дрэнна ўплывае на стан хрыбетніка, а недахоп можа стаць прычынай апушчэнне нырак.

Калі ў чалавека ўжо дыягнаставана паталогія апорна-рухальнага апарата, пажадана мінімум двойчы ў год, згодна з еўрапейскімі рэкамендацыямі па рэабілітацыі паталогіі пазваночніка, праходзіць прафілактычныя курсы ў адпаведнасці з прызначэннем лекара.