Артроз каленнага сустава: лячэнне, сімптомы

Гонартроз, або дэфармавальны артроз каленнага сустава – гэта захворванне дегенеративно-дистрофического характару ў гиалиновом храстку калена, якая пакрывае мыщелки большеберцовой і сцегнавой костак.

Артроз каленнага сустава

Сімптомы артрозу каленнага сустава развіваюцца гадамі, паступова, а асноўным праявай захворвання з'яўляецца скаванасць рухаў і болю. Сярод артрозаў іншых суставаў (фаланг пальцаў, плечавых і локцевых суставаў, тазасцегнавага сустава) менавіта гонартроз з'яўляецца найбольш распаўсюджанай хваробай.

Найбольш схільнай артрозу каленнага сустава катэгорыяй насельніцтва з'яўляюцца жанчыны, а таксама асобы, старэйшыя за 40 гадоў. У некаторых выпадках гонартроз можа развівацца ў спартсменаў (ад павышаных нагрузак) і маладых людзей (на фоне перанесеных траўмаў).

Прычыны ўзнікнення гонартроза

Артроз каленнага сустава не развіваецца ад адзінай прычыны, у большасці выпадкаў развіццё захворвання залежыць ад сукупнасці некалькіх негатыўных фактараў, якія пагаршаюцца з узростам і могуць у выніку прывесці да такога парушэння. Медыцына вылучае наступныя механізмы ўзнікнення артрозу:

  • Першасны – які ўзнікае ў сталым узросце ад старэння тканін арганізма, а таксама на фоне некаторых фактараў, якія правакуюць гэта захворванне (пастаянныя павышаныя нагрузкі, спадчыннасць, атлусценне).

  • Другасны – складае 30% усіх выпадкаў развіцця гонартроза, ўзнікае ў асноўным пасля пашкоджанняў меніска, разрыву звязкаў, пералому галёнкі і іншых траўмаў. У большасці выпадкаў сімптомы артрозу каленнага сустава пачынаюць выяўляцца праз 3-4 гады. Аднак, калі траўма дастаткова сур'ёзная, ўзнікненне сімптомаў можа назірацца праз 2-3 месяцы.

Каля 7-8% выпадкаў з'яўлення артрозу каленнага сустава адбываецца, калі пасля сарака гадоў чалавек пачынае актыўна займацца фізічнымі практыкаваннямі, а менавіта прысяданні і бегам. Але ў сілу ўзросту паслабленне тонусу тканін каленнага сустава і характэрныя ўзроставыя змены пры рэзкіх нагрузках могуць справакаваць з'яўленне хуткіх дэгенератыўных і дыстрафічных змяненняў у суставах.

Яшчэ адной прычынай развіцця ў чалавека гонартроза могуць быць спадарожныя захворванні – варыкознае пашырэнне вен, лішні вага, хвароба Бехцерава, падагра, псоріатіческій, рэўматоідны або рэактыўны артрыт.

Пастаянныя крытычныя нагрузкі на калені, рэгулярныя працяглыя ўздымы па прыступках у сталым узросце або ўздым цяжараў, а таксама прафесійнае занятак спортам могуць прывесці да ўзнікнення артрозу каленнага сустава. Істотна павышаецца рызыка ўзнікнення артрозу каленнага сустава пры генетычна выкліканай слабасці звязкавага апарата, цукровым дыябеце і іншых парушэннях абмену рэчываў, неўралагічных захворваннях, траўмах пазваночніка.

Спазм цягліц пярэдняй паверхні сцягна з'яўляецца прычынай 50-60% выпадкаў ўзнікнення артрозу каленнага сустава. Такі спазм цягліц да з'яўлення боляў у каленях можа доўгі час сябе не праяўляць, пры гэтым чалавек можа адчуваць цяжар у нагах, стомленасць, адчуваць болі ў паясніцы. У выпадку, калі ў стане пастаяннага спазмирования знаходзяцца падуздышна-паяснічная і прамая мышцы сцягна, з узростам гэта прыводзіць да «сцягвання» каленаў, што абмяжоўвае ихсвободное рух.

Знос храстка

Ступені гонартроза

У большасці выпадкаў развіццё артрозу каленнага сустава адбываецца ў адным з каленяў. Медыцына вылучае 3 ступені гонартроза ў залежнасці ад інтэнсіўнасці паталагічных працэсаў:

  • Першая – дэфармацыя костак сустава адсутнічае, характэрныя перыядычныя тупыя болі ў калене пасля фізічнай нагрузкі на сустаў. Можа развівацца нязначная азызласць сустава, якая самастойна знікае праз некаторы час.

  • Другая ступень – характэрна нарастанне сімптомаў артрозу. Боль мае працяглы і інтэнсіўны характар, пры гэтым узнікае пры мінімальных нагрузках (ўзняцці цяжараў, хадзе), таксама можа з'яўляцца храбусценне ў суставе. Пры другой ступені гонартроза ў каленным суставе можа развівацца дэфармацыя, а таксама умеранае абмежаванне руху.

  • Трэцяя ступень – мае ярка выяўленыя сімптомы артрозу каленнага сустава. Прыкметная дэфармацыя сустава і пастаянная боль прыводзяць да парушэння хады ў пацыента, пры гэтым з'яўляецца абмежаванне рухомасці сустава. Пры трэцяй ступені гонартроза боль можа ўзмацняцца ў залежнасці ад надвор'я і дасягаць такой сілы, што ў пацыента парушаецца сон, абмежаванне рухомасці зводзіцца да мінімуму, што не дазваляе знайсці зручнае становішча для ногі.

Захворванні і паталогіі, з якімі блытаюць гонартроз

  • Блакада каленнага сустава пры пашкоджанні меніска.

Захворванне развіваецца пасля няўдалага руху, суправаджаецца хрустам у калене, з'яўляецца моцная боль, якая суціхае праз 15 хвілін, на наступны дзень ўзнікае ацёк калена.

  • Хвароба Бехцерава, падагра, суставный рэўматызм, артрыты – псоріатіческій, рэактыўны, рэўматоідны.

Каб адрозніць гонартроз ад артрыту, неабходна здаць агульны аналіз крыві. Пры артрыце вынікі аналізу будуць паказваць на наяўнасць у арганізме запаленчага працэсу, у той час як пры артрозе змяненняў ванализе крыві не адбываецца.

  • Запаленне каленных сухажылляў.

Развіваецца ў большасці выпадкаў у жанчын ва ўзросце за 40, пры нашэньні цяжараў або спуску па лесвіцы. Локализируется боль на ўнутранай паверхні, пры гэтым абмежаванне руху калена не адбываецца.

  • Сасудзістыя болі ў каленях.

Болі характэрныя сіметрычнасць і адбываюцца адразу ў абодвух каленях. Характэрныя для маладых людзей у перыяд паскоранага росту костак, могуць узнікаць пры фізічнай нагрузцы, прастудзе, змене надвор'я. Для апісання ўласнага стану пацыенты выкарыстоўваюць тэрмін – «круціць калені».

Варыкоз-прычына развіцця гонартроза

Стадыі артрозу каленнага сустава

Захворванне падступна сваёй постепенностью развіцця. Спачатку пацыент адчувае толькі нязначны дыскамфорт, боль пры руху, ўздыме або спуску па лесвіцы. У некаторых выпадках адчуванні пацыента зводзяцца да невялікай скаванасці сустава і сцягвання ў падкаленнай вобласці. Характэрнай асаблівасцю артрозу каленнага сустава лічыцца сімптом стартавай болю, які заключаецца ў тым, што пасля рэзкага пераходу з сядзячага становішча ў рух чалавек пачынае адчуваць боль пры першых кроках, якая паступова знікае, каб з'явіцца зноў пасля цяжкай нагрузкі.

Знешні выгляд каленнага сустава пры першай ступені артрозу нічым не адрозніваецца ад здаровага калена, толькі ў некаторых выпадках пацыенты адзначаюць невялікую прыпухласць. Таксама ў некаторых выпадках у каленным суставе пачынае запасіцца вадкасць, яна раздзімаецца і становіцца шарападобным, пачынае развівацца синовит, што прыводзіць да адчування цяжару і абмежавання руху сустава.

Такія змены ў суставе пры першай ступені артрозу адбываюцца з-за парушэнні працэсу кровазвароту ў дробных внутрикостных сасудах, якія сілкуюць гіалінавы храсток. Гэта прыводзіць да змены паверхні храстка, сухасці, страты гладкасці, з'яўленню расколін. З-за гэтага бесперашкоднае і мяккае рух паміж хрящами абцяжарваецца і суправаджаецца сталым нанясеннем мікратраўмаў пры цеплянии храсткоў адзін за аднаго. Храстковая тканіна, знаходзячыся ў пастаянным стане мікратраўмы, пачынае губляць свае амартызацыйныя ўласцівасці і истончаться.

Развіццё паталагічных працэсаў прыводзіць да змены касцяных структур. Сустаўная пляцоўка расплюшчвалі, а па краях з'яўляюцца котные разрастання ў выглядзе шыпоў (остеофитов). Капсула сустава перараджаецца, сустаўная вадкасць загустевает, сінавіяльная абалонка зморшчваецца. Гэта прыводзіць да значнага пагаршэння працэсу харчавання храстка і паскарае яго дэгенерацыі.

Пры пераходзе захворвання ў другую ступень сімптомы пачынаюць ўзмацняцца, болі ўзнікаюць ужо і пры слабых нагрузках і локализируются па ўнутранай пярэдняй баку сустава. Адпачынак прыносіць палёгку, але аднаўленне руху прыводзіць да ўзнікнення моцнай болю.

Гонартроз 3 ступені

Істотна скарачаецца рухомасць сустава, спробы максімальна сагнуць нагу выклікаюць рэзкую боль, а пры руху чутны выразны грубы храбусценне. Часцей назіраюцца синовиты, сустаў становіцца пашыраным і змяняе сваю канфігурацыю за кошт вялікай колькасці вадкасці.

Трэцяя ступень артрозу каленнага сустава суправаджаецца значнай дэфармацыяй костак, пры якой яны як бы сябар у сябра ўціскаюцца. Практычна адсутнічае храстковая тканіна, а абмежаванне руху сустава павялічваецца. Разагнуць суставы становіцца досыць праблематычна, а болю пачынаюць турбаваць пацыента кругласутачна і пры хадзе, і ў стане спакою. За кошт моцнай дэфармацыі суставаў ногі набываюць Аб - або Х-вобразную форму, хада становіцца няўстойлівым, переваливающейся, даволі часта хворы не можа абысціся без кія або мыліц.

Дыягностыка і лячэнне гонартроза

Пры звычайным аглядзе наяўнасць у пацыента першай ступені артрозу каленнага сустава ўсталяваць немагчыма. Калі ёсць 2 ці 3 ступень, пры аглядзе назіраецца прыпухласць, ацёкі (пры синовите), чутны храбусценне, назіраецца скаванасць рухаў, змяненне восі канечнасцяў, прыкметная дэфармацыя суставаў.

Сёння для дыягностыкі артрозу, акрамя рэнтгенаграфіі, шырока прымяняюцца метады КТ і МРТ, дзякуючы якім можна больш падрабязна вывучыць парушэнні касцяных структур і разгледзець паталагічныя змены мяккіх тканін.

Лячэнне захворвання прадугледжвае комплекс артапедычных працэдур і медыкаментозную тэрапію. Артапед прызначае гразелячэнне, лячэбную гімнастыку, масаж, фізіятэрапію.

Медыкаментознае лячэнне заключаецца ў прымяненні хондопротекторов, гэта прэпараты, якія замяшчаюць сіновіальной вадкасць. У некаторых выпадках праводзіцца внутрисуставное ўвядзенне стэроідных гармонаў. Таксама пацыентам рэкамендавана санаторна-курортнае лячэнне.

Калі лячэнне маладога пацыента з выяўленым абмежаваннем руху і болевым сіндромам неэфектыўна, можа прымяняцца метад эндапратэзавання сустава, які прадугледжвае 3-6-месячны рэабілітацыйны перыяд.

Што адбываецца з суставам калена пры артрозе?

Суставный храсток гуляе важную ролю ў працэсе руху чалавека і ўяўляе сабой гладкую, пругкую і трывалую пракладку, дзякуючы якой сучлененыя косткі бесперашкодна рухаюцца адносна адзін аднаго, а таксама адбываецца амартызацыя і размеркаванне нагрузкі пры хадзе.

Але пры празмерных рэгулярных нагрузках, генетычнай схільнасці, парушэнні абмену рэчываў у арганізме, працяглых цягліцавых спазмах і траўмах храсток губляе сваю гладкасць і пачынае истончаться. Мяккае слізгаценне сучлененых касцей замяняецца моцным трэннем, развіваецца першая ступень гонартроза, пры якой храсток губляе амартызацыйныя ўласцівасці.

Працэс дэградацыі працягвае прагрэсаваць, а ухудшенная амартызацыя прыводзіць да сплющиванию касцяных паверхняў з адукацыяй остеофитов ў выглядзе касцяных нарастаў. Пры гэтым захворванне ўжо мае другую ступень і суправаджаецца перараджэнне сіновіальной абалонкі і капсулы сустава. Недахоп прапампоўкі і руху атрофирует структуру каленнага сустава, кансістэнцыя каленным вадкасці становіцца больш вязкай, парушаецца працэс харчавання храстка, што прыводзіць да яшчэ большага пагаршэння стану пацыента.

Дэфармавальны артроз

Станчэнне храстка прыводзіць да скарачэння адлегласці паміж сучлененымі косткамі да 80%. Падчас хады з-за анамальнага трэння і адсутнасці амартызатара разбуральныя працэсы ў суставе імкліва нарастаюць, гэта хутка прыводзіць да развіцця трэцяй ступені артрозу з ярка выяўленымі сімптомамі:

  • Болю пры руху, асабліва пры ўздыме або спуску па лесвіцы.

  • Хваравітасць і пры нагрузцы, і ў стане спакою, ранішняя скаванасць.

  • Хворы пачынае кульгаць, спрабуючы літаваць хворы сустаў.

  • Цяжкія выпадкі захворвання вымушаюць карыстацца мыліцамі або кіем.

Трэцяя ступень артрозу каленнага сустава характарызуецца практычна поўнай адсутнасцю храстковай тканіны, што прыводзіць да зніжэння рухомасці сустава да мінімуму. Таму ніякія чарадзейныя метады, супер лекі і мазі не змогуць аднавіць зношаную хрящевую тканіна, а улічваючы ступень дэфармацыі костак, нармальная праца сустава немагчымая. У такім выпадку дапамагчы можа толькі аператыўнае ўмяшанне.

Гімнастыка пры артрозе каленнага сустава

Любы варыянт лячэння артрозу каленнага сустава павінен праводзіцца толькі па прызначэнні лекара. Лячэбная гімнастыка мае на ўвазе павольнае, мернае выкананне практыкаванняў, якія выключаюць прысяданні, скручвання сустава, падскакванняў. Лепш за ўсё праводзіць гімнастыку ў ранішні час, седзячы або лежачы, на працягу 20 хвілін, паўтараючы кожнае практыкаванне па 10 раз.

Асноўнымі задачамі лячэбнай гімнастыкі з'яўляюцца расслабленне цягліцавага спазму, які выклікае боль, павышэнне кровазабеспячэння сустава, запаволенне прагрэсавання захворвання, прафілактыка далейшых разбурэнняў храстка. У перыяд абвастрэння захворвання праводзіць фізічныя практыкаванні забаронена.

Практыкаванне ровар
  • Лежачы на спіне можна выканаць практыкаванне ровар, аднак ногі неабходна выпростваць паралельна падлозе, ажыццяўляць кругавыя руху ступнямі, адводзіць ногі ў бакі, па чарзе праводзячы імі па падлозе, напружваць ступні на кошт да 10.

  • Седзячы на крэсле з апушчанымі нагамі – выпростваць ногі, адначасова згінаючы ступні, і ўтрымліваць такое становішча, лічачы да 10, па чарзе падцягваць да жывата пры дапамозе рук кожнае калена і павольна вяртаць на зыходную.

  • Зрабіўшы ўпор на сцяну, стоячы на падлозе, выконваць па чарзе махі нагой наперад-назад.

  • Паклаўшы выпроствання нагу на крэсла, выконваць нахільныя руху спружыністыя характару, пры гэтым абапіраючыся рукамі на сцягно, як бы спрабаваць разагнуць нагу мацней.

  • Лежачы на жываце па чарзе падымаць выпроствання нагу і ўтрымліваць яе да 3 рахункаў.

  • Седзячы на падлозе, разводзіць ногі ў бакі, рухаючы іх па падлозе, падцягваць калені да жывата на ўдыху і вяртаць іх у зыходнае становішча на выдыху.